الأنيميا (فقر الدم)
بقلم
آمبر ييتس
فقر
الدم هو حالة مرضية حيث تكون -تعتمد على النوع- عدد خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي أو ثمة مشكلة في الهيموغلوبين في هذه الخلايا. والهيموغلوبين هو المسؤول عن حمل الأكسجين لأنسجة
الجسم، لذا يجعلك فقر الدم تشعر بالوهن والإرهاق.
ثمة
أسباب متنوعة للإصابة، تتدرج من فقدان الدم وحتى نقصه، وطبقًا لنوع فقر الدم الذي
تكون مصابًا به، يتحدد العلاج الذي تحتاجه.
الأعراض
إذا
كانت إصابتك خفيفة فقد لا تظهر أي أعراض. وكلما ازدادت الإصابة سوءً، كانت الأعراض
أكثر وضوحًا. وقد تتضمن ما يلي:
• الإرهاق والإجهاد
• الوهن
• شحوب البشرة
• دوخة أو الدوار
• سرعة ضربات القلب، ويعرف بتسرع القلب
• ضيق التنفس
• الصفراء (قد تسبب بعض أنواع فقر الدم اصفرار
الجلد)
الأنواع والأسباب
يمكن
تصنيف فقر الدم حسب الأسباب إلى ثلاثة أنواع: نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء، وفقد
الدم، وزيادة تخرُّب خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).
يتضمن
فقر الدم الناجم عن نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء ما يلي:
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
يحدث بسبب نقص القدرة على امتصاص الحديد، أو بسبب فقدان الدم المزمن الذي يؤدي إلى
استنفاد مخزون الحديد.
• فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات:
ينتج عن نقص تناول الفولات، أو فيتامين ب-12، أو فيتامين سي؛ وثمة نوع يعرف باسم
فقر الدم الخبيث وينجم عن العجز عن
امتصاص فيتامين B-12.
• فقر الدم الناجم عن الالتهاب: يحدث
بسبب الأمراض المزمنة مثل الأمراض الكلوية، ابيضاض الدم وسرطانات الدم الأخرى،
والذئبة، وفيروس نقص المناعة البشري (الإيدز)، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي:
(يحدث بشكل مؤقت إذ تعمل الخلايا الجذعية على استئناف إنتاج خلايا الدم الحمراء)
• فقر الدم اللاتنسجي: ينجم عن فشل
نخاع العظم.
أنواع
فقر الدم المرتبطة بفقد الدم:
• أنيميا فقدان الدم الحاد: يحدث في
حالات الرضوح، أو الجراحات، أو نزيف القرح .
• أنيميا فقدان الدم المزمن: قد يحدث
بسبب نزيف الحيض الغزير (غزارة الطمث)، أو الحالات التي تسبب نزيف السبيل الهضمي
مثل سرطان القولون، أو داء الأمعاء الالتهابي. ملاحظة: قد يؤدي فقدان الدم المزمن
إلى نقص الحديد كذلك.
وأخيرًا،
زيادة تخرُّب خلايا الدم الحمراء هو السبب
وراء هذه الأنواع من فقر الدم.
• فقر الدم الوراثي: هو تغير في شكل
الهيموغلوبين أو خلايا الدم الحمراء، مما يجعلها أكثر هشاشة أو أقصر عمرًا. ويتضمن
فقر الدم المنجلي، والثلاثيمية، ونقص انزيم (G6PD)، ونقص البيروفات كايناز، وكثرة الكريات الإهليجية
(البيضاوية) الوراثية، وتكوُّر الكريات الحمر الوراثيّ.
• فقر الدم الانحلالي المنيع للمُستضد
الخيفي: يحدث بسبب التعرض لفصيلة دم غير متوافقة عن طريق تفاعل نقل الدم، أو أثناء
الحمل عندما تكون الأم سلبية العامل الريسوسي ويكون الجنين إيجابي العامل الريسوسي.
• فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية:
هي حالة مرضية حيث يقوم جهاز المناعة عن طريق الخطأ بمهاجمة (وتخريب) خلايا الدم
الحمراء.
• فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية:
قد تتعرض للإصابة بفقر الدم الانحلالي الناجم عن الادوية بعد تناول دواء وخاصةً
إذا كان من المضادات الحيوية. ويحدث ذلك بسبب تفاعل مناعي.
• فقر الدم الانحلالي الميكانيكي:
ويحدث بسبب تدمير فيزيائي لخلايا الدم الحمراء. وقد يحدث ذلك بسبب جهاز طبي، أو
ارتفاع ضغط الدم، أو حتى ممارسة نشاط شاق.
• البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية
الليلية: إذا كنت مصابًا بالبيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية، فإن جسمك
يدمر خلايا الدم الحمراء بسرعة، وكذلك انتاج كمية قليلة من كل نوع من خلايا الدم.
ويعد تجلط الدم داخل الأوردة سمة لهذه المتلازمة.
التشخيص
يتم
تشخيص فقر الدم في البداية عن طريق فحص تعداد الدم الكامل (CBC)، وهو اختبار دم شائع.
وقد
يتم إجراء هذا الفحص أحيانًا بسبب إصابتك بأعراض فقر الدم، وفي بعض الأحيان يتم
الكشف عن فقر الدم بالمصادفة عند إجراء الفحص الروتيني السنوي في المختبرات.
وسيقوم
مقدم الرعاية الصحية بالبحث عن انخفاض في الهيماتوكريت، أو الهيموغلوبين.
نتائج الفحوصات التي تكشف عن فقر الدم
يظهر
فقر الدم عند البالغين إذا كانت القيمة منخفضة عن المستويات الطبيعية التالية:
• الهيموغلوبين: 14 إلى 17.4 غرام
لكل ديسيلتر (g/dL) للذكور،
و12.3 إلى 15.3 غرام لكل ديسيلتر (g/dL)
للإناث.
• الهيماتوكريت: 40% إلى 52% للذكور،
و35%إلى 47% للإناث.
قد
يُحيلك الطبيب بعد التشخيص بالإصابة بفقر الدم إلى أخصائي أمراض الدم وهو طبيب
مختص بأمراض الدم، وذلك لتحديد سبب فقر الدم.
العلاج
تتعدد
علاجات فقر الدم مثل أسبابه. كما يعتمد العلاج كذلك على السبب. وتتضمن العلاجات ما
يلي:
• المكملات الغذائية مثل الحديد، أو
الفولات، أو فيتامين B12.
• نقل الدم
• العلاج الكيميائي (وذلك إذا كان فقر الدم
ناجم عن الإصابة بالسرطان)
• حقن الإريثروبيوتين (لعلاج فقر الدم
الناجم عن الإصابة بالأمراض الكلوية).
• الستيرويدات (لعلاج فقر الدم الانحلالي
بالمناعة الذاتية).
• استئصال الطحال (هو إجراء جراحي لإزالة
الطحال) وذلك لبعض أنواع فقر الدم الانحلالي.